Семейственность в здравоохранении Сахалинской области

Областная стоматологическая поликлиника и ЦРБ г. Корсаков, как одна большая семья.

Я врач стоматолог ортопед с 30 летним стажем работы, где и в каких условиях я только не работал. Но такого как в стоматологической поликлинике ЦРБ г. Корсаков я никогда еще не видел. Ситуация такая. По объявлению позвонил, подтвердили, что нуждаются во враче стоматологе ортопеде (протезирование зубов), снимут квартиру для проживания так как я из Холмска. Познакомился с начальством, коллективом, оборудованием и с 9 апреля 2018 приступил к своим обязанностям, 27 июня того же года я уволился по собственному желанию.         

Что меня смутило; три дня в неделю я должен был отрабатывать по 10 часов с 8 до 18, два дня по 4 часа. При этом, первичных пациентов мне назначали мало, а потом и вовсе перестали назначать, объяснив, что список нуждающихся по программе бесплатного протезирования закончился.

Что удивило: не смотря на имеющееся оборудование бюгельные протезы не изготовляются, но массово только частично съемные пластмассовые.

Бюгельные съемные зубные протезы гораздо функциональнее пластмассовых, на много дешевле чем на имплантах. За счет перераспределения жевательной нагрузки между оставшимися зубами на челюсти и слизистой оболочкой полости рта адаптационный период к таким протезам сокращается в разы. По статистике более 60% к простыми пластмассовыми протезами, кому они были изготовлены ими не пользуются. В некоторых случаях бюгельные протезы можно ставить, вовсе не трогая оставшиеся зубы, но иногда их слегка обрабатывают и шлифуют для решения клинической задачи. Лучше, конечно, поставить бюгельные коронки и тогда протез будет держаться во рту великолепно, а если еще и с замками, то эстетический эффект будет хорошим, никто и не увидит при улыбке что у вас установлен во рту съемный протез

 На мой вопрос зубным техникам почему вы их не делаете? Чтоб не сыпать профессиональными терминами, смысл их ответа в том, что в цепочке: врач стоматолог ортопед-зубной техник -пациент, нуждающийся в протезировании зубов, кто-то из них все 4 раза за все годы до меня, всегда оказывался лишний. Я и ранее обучал зубных техников изготовлению таких видов зубных протезов, поэтому смело взял в работу 15 бюгельных протезов и за 2 с половиной месяца мы их успешно сделали, люди ими пользуются, а те, у кого ранее были простые пластмассовые протезы говорят- это как пересесть с запорожца на лексус или мерседес. кроме одного, об этом ниже в описании.

 10 часовое ничего неделание утомит кого угодно, разве что только не охранника. Тем более что пустое времяпрепровождение мне никто не оплачивает, у меня сдельная оплата труда, сколько заработал свои 10% чистыми от этого на руки получил. 10 часов я конечно же не сидел, уходил отработав положенные по закону 6 часов 30 минут. Вскоре мне принесли приказ - за нарушение трудовой дисциплины мне объявлен строгий выговор. Я расписался и попросил копию этого приказа, но так его и не получил. За первый месяц моей трудовой деятельности в стоматологической поликлинике ЦРБ г. Корсаков зубные техники не успели сделать ни одной моей работы по нарядам. 10 мая 2018 г. Все получили свои зарплаты, а я ничего. С 1 мая вступил в силу указ президента РФ В,В Путина о уравнивании МРОТ с прожиточным минимумом. Я обратился к своему непосредственному начальству, заведующей стоматологии, с вопросом намерены ли они мне хоть что ни будь выплатить. Получив отрицательный ответ, я обратился в расчетный отдел, те послали меня - в плановый. Там пояснили, так как у меня сдельная работа и ни одного сданного наряда нет, то и получать мне нечего. Почувствовав себя в шкуре бесправного гастарбайтера в своей стране, я набросал текст в прокуратуру и комиссию по трудовым спорам о нарушении моих прав согласно КЗоТ, игнорирование указов и поручений президента РФ. Так же описал что заявки зубных техников искажаются и закупаются на аукционах дешевые материалы и их аналоги, что в конечном итоге влияет на качество зубных протезов в негативную сторону. С оповещением населения об имеющихся у них прав на бесплатное протезирование зубов никто не работает, так как ко мне пришла пожилая женщина за 70 лет которая недавно брала кредит чтоб поставить себе коронки с напылением на верхней челюсти и случайно узнав о том, что если вы проживаете на Сахалине и вам исполнилось 70 лет, правительство области оплачивает вам протезирование зубов. Напомню, эту программу инициировал губернатор Кожемяко О.Н., когда мы избирали его на эту должность. Еще про грядущую телемедицину, пожелания президента РФ В.В Путина о повышении срока жизни до 78 лет, в общем этот текст состоял из 13 пунктов. Как итог:                                                                         

-некомпетентность лиц, осуществляющих организацию стоматологической помощи населению Корсаковского района Сахалинской области.          

 Не эффективное использование имеющегося зуботехнического оборудования. Нет отчетности перед ортопедическим отделением о заработанных ими средств, которые можно было потратить на обучение, практику, доступ в интернет с целью консультаций просмотра решения тех или иных клинических задач. Нет коллективного договора с предприятием. 

- Массовое изготовление только простых пластмассовых зубных протезов, которые в основном своем количестве не используются по назначению. Это идет в разрез с пожеланиями президента о продлении сроков жизни пожилых людей, финансовые потери правительства Сахалинской области и бестолковые действия ортопедического отделения стоматологической поликлиники в целом. Это потеря имиджа государственной стоматологической службы. Использование в бюгельных протезах искусственных зубов, которые через год сотрутся и понизят прикус приведет к нанесению вреда физическому здоровью, психической травме и материальному ущербу клинике в случае судебных разбирательств. Пробелы юридического сопровождения работы ЦРБ в целом.

 Я показал этот набросок заведующей стоматологическим отделением и попросил ее расписаться что она ознакомилась. Бегло прочитав написанное, она не стала ничего подписывать. Я вновь пошел в расчетный и плановый отдел и еще раз спросил, намерены ли они мне что ни будь платить в виде заработной платы, они вновь отрицательно покачали головой. Вернувшись в отделение меня вызвала к себе старшая медсестра поликлиник! Вы не ослышались, именно вызвала, и кто?! Я человек не гордый и привык общаться на равных со всеми. Первый вопрос задала она, поинтересовавшись куда и что я собрался там писать и жаловаться. Тут я не выдержал и ответил.  

– посмотрите, что вы тут делаете. Закупаете дорогостоящие материалы, что-то с ними делаете, оплачиваете труд врачей и техников, потом все ваши изделия уходят на помойку. Это ж какой финансовый ущерб вы наносите правительству области, я не говорю уже о людях.

Тут старшая медсестра Баннова Ольга Николаевна перебила меня. 

- отбросим всю эту вашу лирику. Почему у вас цены в нарядах завышены, у наших врачей они меньше, вы что приписками занимаетесь?  В чужой монастырь со своим указами не ходят.      

В этот момент я даже не осознал, что не уполномочен обсуждать вопросы стоматологии с медсестрой, но механически ответил, что, бюгелные протезы стоят дороже пластмассовых, по протоколу ведения больных мы обязаны изготовить временные коронки и иммедиат протезы, чтоб на период изготовления основных зубных протезов защитить, разгрузить опорные зубы и сохранить жевательную эффективность.

Старшая медсестра вызвала старшего зубного техника. – ты слышал, что ни будь про иммедиат протезы?                                                                                                                                Старший техник ответил, что нет. Присутствующая заведующая отделением так же никогда не слышала о протоколе ведения стоматологических больных. Я почувствовал, будто нахожусь в дурдоме и сейчас должен появиться лечащий врач психиатр, который нас всех обязательно вылечит. Но самое интересное, что старшая медсестра мне сказала, чтоб я пошел и получил зарплату в кассу! Но я ведь только что оттуда пришел и мне они отказали! И действительно, в кассе мне выдали 13 тысяч рублей! Далее все развивалось стремительно, меня к себе вместе с заведующей стоматологическим отделением вызвал главный врач ЦРБ ГБУЗ г. Корсаков Аглямов Разин Минихаметович. За длинным столом сидели юрист, он же муж старшей медсестры, еще с каких-то отделов во главе с этим Разином Минихаметовичем. Я достал свою заготовку в надежде что сейчас смогу как-то исправить положение дел в ортопедическом отделении. Но меня там даже и слушать никто не хотел. Главный врач спросил прямо – эти бюгельные протезы, почему на них цена завышена, вы что их сами изобрели? Мы все тут как одна семья, младшие должны слушать старших, вы должны подчиняться старшей медсестре и выполнять ее распоряжения! Мы свяжемся с областной стоматологией и попросим прислать комиссию для того, чтоб они посмотрели на вашу работу и дали оценку вашей профессиональной деятельности.                                                                         На этом наше общение закончилось, моя бумажка тут не пригодилась. И действительно, вскоре приехала комиссия из областной стоматологической поликлиники из трех человек, зубной техник врач ортопед и еще кто-то. Вызвали моих пациентов, получивших протезы, один из них показал чек о покупке на свои деньги искусственных зубов импортного производства, так как я объяснил и предупредил о последствиях, если ему поставят дешевый аналог. Другой рассказал, что ранее ставил полный съемный протез в Южном по родственным связям, но не смог им пользоваться, а тут сделали нормально. И он действительно ко мне больше ни разу не приходил даже на коррекцию. Но, честно признаюсь, две жалобы на меня, они все- таки, выявили. Дело в том, что при изготовлении бюгельных протезов, я показывал, объяснял помогал изготавливать их на всех этапах начиная с планировки и до готового изделия. Все шло гладко. Мне стало интересно, почему у них бюгельные протезы что называется не пошли, и они отказались от их изготовления, хотелось понять причину и для них это тоже было бы полезно. Один бюгельный протез один из зубных техников делал самостоятельно без моего участия так как он делал его до моего появления. И когда протез изготовился и был установлен, как раз пожилой женщине, которая брала кредит на зубы. Я даже отметил этот факт в ее стоматологической карте, но позже увидел, что страница с этим анамнезом вырвана и просто приложена, вероятно с расчетом что выпадет и потеряется. Вообще подобные казусы с картами меня удивляли, пропадали мои записи в них и наклеивались чистые листы. Но продолжу про пациентку с нашим бюгельным протезом. Все что описывали мне техники, жалобы клиника все сошлось. Мы быстро разобрались в причине, правда пришлось за это дорого заплатить. На следующий день после установки протеза она пришла с жалобами на боли под протезом. Я оставил протез у себя, назначил полоскания и лечение слизистой, успокоил, объяснил, что адаптационный период длится месяц, десна подживёт, восстановится сделаем перебазировку и все будет в порядке. На этом мы с ней расстались и через день ее вызвала эта областная комиссия. Забрали у зубного техника этот злосчастный бюгельный протез и не знаю, что они там делали. Через пару дней появилась эта несчастная пожилая женщина в слезах и жалобах на меня. Ей хирург будет резать воспалённый участок. Я же увидел там явления гальванизма, это когда во рту находятся разнородные металлы, такое бывает, когда ставят коронки с напылением, или аллергические проявления на слизистой оболочке, с этим нужно было бы разобраться коллегиально с адекватными стоматологами. Коллеги из бывших братских стран, при всем уважении к вам, второй раз я сталкиваюсь с вами и скажу честно, разочарован уровнем образования как специалистов ни в описании конструкций протезов, ни в клиническом мышлении, ни в желании что-то обсуждать коллегиально. Но, полагаю, как члены подобных семей, о наличии которых меня хотел убедить главный врач Аглямов Р.М. в Сахалинской области, вы бесподобны.

После комиссии из областной стоматологической поликлиники первичных пациентов, нуждающихся в зубном протезировании, по распоряжению старшей медсестры мне вовсе перестали назначать. Вызывали зубных техников по одному и заставляли что-то подписывать. Они потом честно признались – Николаевич, извини, ничего личного, все подпишут что угодно против тебя, поскольку все держатся за свои рабочие места. Но к тому времени я и сам уже не хотел работать в этом дурдоме.

Далее меня еще раз вызвал к себе главврач и вместе с юристом предложили уволиться иначе они мой вопрос будут решать через суд и на суде все, с кем я работал подтвердят все что им нужно. Я подумал, что против такой семьи в суде конечно же я проиграю. Вероятно, у такой семьи есть отец в виде министра здравоохранения Сахалинской области, который недавно проверял эту ЦРБ и остался доволен положением дел. Куда ни ткнись, у нас кругом семьи, губернатор, который, казалось бы, должен думать, заботиться о том, чтоб островитяне были трудоустроены, получали достойную заработную плату, обустраивали свою область сами, сидят без работы на пособиях, а работой обеспечены приезжие и свои амурские.

Надеюсь, правоохранительные органы, депутаты представители президента РФ обратят внимание на эту статью и начнут соответствующие проверки. Заявленный президентом прорыв в технологическое будущее в условиях подобной семейственности просто не возможен. Если ничего не менять, то заявленную телемедицину мы увидим разве что по телевизору где ни будь в Китае или на Израильском Итон ТВ. Врач стоматолог ортопед Накагава А.Н.